Discromiile dentare – Cauze și proceduri terapeutice
Albirea dentară, deși la ora actuală este una dintre cele mai cerute proceduri de estetică dentară, este încă privită de către unii pacienți cu rezervă, din cauza unor posibile efecte secundare. S-a demonstrat, însă, că albirea dentară efectuată în cabinet de către medicul dentist reprezintă o intervenție sigură și eficientă.
Principala indicație pentru albirea dentară este discromia, adică modificările de culoare de la nivelul dinților. Acestea pot fi cauzate de mai mulți factori care pot fi împărțiți în două categorii principale: externi și interni.
Modificările de culoare ale dinților apărute prin acțiunea unor factori externi pot fi controlate, de cele mai multe ori, printr-o serie de recomandări privind igiena și obiceiurile alimentare. Aceste discromii sunt cauzate de reziduuri acumulate pe suprafața smalțului ce denaturează coloristic dintele. Astfel se descriu:
- pete maronii cauzate de consumul de cafea sau ceai
- pete maronii, în special la nivelul dinților frontali produse prin depunerea de nicotină la pacienții care fumează mult
- pete negre, verzi sau portocalii cauzate de bacterii cromogene
Discromia dentară de origine internă este cauzată de înglobarea în structura smalțului și/sau a dentinei a unor pigmenți rezultați în urma unor procese metabolice, traumatisme dentare însoțite de ruperea pachetului vasculo-nervos pulpar și hemoragie, carii, tratamente medicamentoase, a unor substanțe chimice sau a vârstei înaintate.
În funcție de tipul discromiei, tratamentul variază de la igienizarea dentară în cazul petelor care au drept cauză acțiunea unor factori externi, până la albire dentară sau acoperirea dinților prin mijloace protetice (fațete, coroane) în cazul colorațiilor interne.
Tratamentul cel mai eficient pentru albirea dinților modificați de culoare din cauza unor factori interni este realizat cu ajutorul sistemelor de albire, cum ar fi lampa LED care activează gelul de albire pe bază de peroxid de hidrogen. Acest tip de albire se realizează în cabinet și presupune, de obicei, 4 ședințe a câte 15 minute. Avantajele acestei tehnici sunt următoarele:
- rezultat stabil și durabil
- procedură rapidă
- rezultate imediate
O categorie specială a dinților modificați de culoare este cea a dinților tratați endodontic. Aceștia, în timp, capătă o nuanță inestetică de gri sau gălbui din mai multe motive:
- Cauze sistemice: afecțiuni metabolice, afecțiuni genetice, fluoroza, tratamentul cu antibiotice
- Cauze locale: hemoragia intrapulpară, resturi pulpare restante în urma extirpării incomplete, materialele de obturație, folosirea unor materialele de restaurare coronară precum amalgamul, fenomenul de resorbție radiculară
În aceste cazuri acestora, tratamentul de elecție îl constituie albirea internă, care oferă unele avantaje față de alte metode de tratament mai invazive:
- este ușor de efectuat
- implică o alterare minimă a structurii dentare
- are un cost scăzut comparativ cu celelalte soluții de tratament
Albirea internă are anumite indicații si contraindicații:
- Indicații
- discromii cauzate de traumă pulpară sau resturi pulpare restante
- discromii care nu au dispărut la procedurile de albire externă
- discromii dentinare produse prin acțiunea sigilanților endodontici
- Contraindicațiile albirii interne:
- tratament de canal inadecvat (în acest caz trebuie, mai întâi, refacut corect tratamentul endodontic)
- carii
- discromii localizate la nivelul smalțului
- sarcină
